来源:医疗保险
更新时间:2024-11-02 16:15:07 点击:0
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于三百和七百的医疗保险的问题,于是小编就整理了2个相关介绍三百和七百的医疗保险的解答,让我们一起看看吧。
职工医保和城乡医保在住院治疗时,费用差多少? 视频加载中...
它们住院报销有以下几个差别:
报销的比例是不一样的。根据你在哪里住院、住什么医院,职工医保能报销60%-85%之间,城镇居民医保能报销大概在50%-70%之间。当然了,这个数字只是个大概,你用的药不在医保目录里,那你报销的钱就要低于这个比例了。
报销的上限是不一样的。职工医保住院报销的上限大概是6万元,超过这个数以后就要走医疗大额保险了。城镇居民医保上限大概是3万元。所以在住院的时候职工医保是可以多报销的。
在用药和医疗器械有区别。这个我说不太准,但是知道职工医保和居民医保在住院时用药和使用医疗器械上是不同的。
总之,这样一算,如果职工和居民都住院的话,都花费10000元,不考虑其他因素,报销费用职工医保和城镇居民医保可能相差1500-2500之间。
用药也有关系
我国的医疗保险保险体系现在分为:企业职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农村合作医疗,因为参保对应的人群不一样、缴费标准不一样,所以在待遇上也有所不同。
那么企业职工医疗保险和城镇居民医疗保险在住院的时候有哪些差别呢?报销的费用能差多少呢?我查了一下资料,并咨询了一下当地的医疗保险中心,现在把整理出的结果分享给你。但因为地域的不同,肯定有所不同,仅供你参考。
企业职工医疗保险报销的比例大概在70%-85%之间,居民医疗保险报销比例大概在60%-75%之间,要是住院的话这一项就差10%左右。
企业职工医疗保险住院报销费用的上限是6万元吧,超出这个就要在大额医疗保险报销了。城镇居民医疗保险住院报销上限大概是3万元。
两者在住院期间有些药品、器材的使用上可能是有别的,这个我不懂,也没找到明白的医院人问。
也就是说同样是住院,都花了1万元,可能报销上要差1000-2000元吧,根据具体情况不同,差别肯定不一样。
企业职工医疗保险一年的缴费大概在2000多元,城镇居民医疗保险大概在100多元,差距这么大,你不可能要求待遇上一样的。
希望我的回答对你有帮助,关注我的头条号。有更准确的答案在评论里留言,有回答不对的地方请指正。
您好,各个城市职工医保和城乡医保的缴费标准和报销标准不太一样,不能一概而论,在此跟您分享一下北京地区的情况。
我们先来说报销标准:
首先,北京职工医保和城乡医保的住院费用报销标准:
其次,北京职工医保和城乡医保的门诊费用报销标准:
再来说一下缴费标准:
在北京缴纳职工社保有两种情况,一种是在企业工作缴纳社保,另一种是以自由职业者身份在户口所在地人才缴纳社保。两种方式的缴纳标准不同。
在企业工作缴纳社保的标准如下:
职工医保和城乡医保在住院治疗时,费用差多少?
差距还是很大的,城镇职工的报销比例一般在90%左右,而城乡居民医保的报销比例也就60%左右吧。
这只是个大概范围,根据医院的级别,职工社保甚至报销比例能达到98%。
不过二者的缴费也差很多,所以要根据自身情况选择合适的医保。
这个在医疗保险里叫免赔额,也叫起付标准,百姓俗称门槛费。
在医院看病,首先看病做的检查和用药,都是医保报销范围内,且高于起付标准以上部分医保才会给报销。以问题为例,你在医院看病花不到700,医保是不给报销的,如果花了一千多,但是医保报销范围内费用只有500,虽然花费总费用超过了700,但是因为报销范围内费用没超过700,也是不予报销的。
起付标准的设置主要是两个作用,一个是区别于门诊,比如就想做个X光照相,明明是吗门诊自费的,如果没有起付标准的限制,有些人就要求医院给办成住院手续,然后再做这个检查,医保规定住院都是给予报销的,为了防止有些人钻空子,才设置的这个起付标准。
第二个作用就是引导百姓看病去合适的医院,小病在社区,大病再去大医院,因为起付标准设置都是按照医院级别设立的,一般都是一级医院100到200,二级医院500到600,三级医院700以上,要是转往外地可能就2000了,这个要看地方规定。比如得个感冒,发烧了,需要输几天液,如果在在卫生院看也就花五六百,门槛费以上部分的费用医保就给报销了,自己可能也就花一两百。如果非要去当地的大医院看,同样是花五六百,因为还不够门槛费,医保不给报销,这样下次有些人为了报销,再感冒可能就去卫生院看了,主要起个分级诊疗的作用。
门槛费”是一种不准确的说法,准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”
这就跟保险公司的保险差不多,很多保险有免赔额相似。免赔就是说保险公司认为你有能力能承担这一部分的费用。其实七百的免赔额大家基本上都能接受。现在国家对于贫困户都是不计免赔的。这样说大家都应该能理解。
前段时间我回家,因为我姥爷是贫困户,上次看病全报,这要得力于国家的好政策,合作医疗制度已经实施十多年了。国家的目的就是让人民能看的起病。不在因为疾病返贫。但是这是要一段时间的。我们能看到的是国家的努力。
毕竟国家人口太多,我们要给政府时间,希望大家都能理解这个门槛费。未来都不会为疾病困扰。
这个就是医保里面的免赔额,也叫起付线。大概和个人所得税的起征标准差不多,医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。
参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。
这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
1.学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;
二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2.70周岁以上老人:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3.其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;
二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
1.分流病人:主要是为了解决现在大医院人满为患,小医院基本没人的现状。把像感冒发烧之类小病的病人分流到低级医院,把大医院空出来给重病病人。
到此,以上就是小编对于三百和七百的医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于三百和七百的医疗保险的2点解答对大家有用。